Clip: Het gewricht mobiliseren of via het gewricht communiceren?

door | okt 27, 2016 | Pijn, Vitaliteitstherapeut | 0 Reacties

Als een beweging pijn doet, dan wordt dat vaak toegeschreven aan de ontsporing van het gewricht. Met behulp van mobiliseren of manipuleren kan men het gewricht weer centreren waardoor het weer het door midden loopt. De klacht wordt toegeschreven aan een fout aan het beweegapparaat.

In 2002 werd een casus beschreven van een pijnlijke duim en een afwijkende stand van het duimgewricht werd vastgesteld met een MRI. Na vier weken mobiliseren was de pijn verdwenen, maar een nieuwe MRI toonde aan dat het gewricht nog steeds in dezelfde afwijkende stand stond. Van centreren was geen sprake. Zoals al veel vaker is vastgesteld, kun je schade hebben zonder pijn, maar ook andersom.

Een afwijkende gewrichtsstand die ogenschijnlijk leidt tot pijn, is nog steeds in dezelfde positie, ook al is de pijn allang verdwenen

Om het schade-zonder-pijn en pijn-zonder-schadefenomeen te verklaren, ging men steeds vaker over op hypotheses als fasciale verklevingen en triggerpoints. Uit verschillende testen blijkt, dat als je een zelfde patiënt laat onderzoeken door verschillende therapeuten, dat ze op totaal verschillende plekken deze verklevingen en triggerpoints aantreffen, maar wel allemaal claimen dé oorzaak te hebben gevonden.

Het blijven zoeken naar een mechanische reden voor pijn heeft tot een explosie van therapieën geleid, die net als mobiliseren een weinig plausibel mechanisme kennen

Het hele idee dat er een biomechanische verklaring moet zijn voor een aanpak, wordt vooral gevoed door de cognitieve dissonantie. Pijn is grotendeels een ongrijpbaar fenomeen. We hebben geen pijnsensoren en we hebben ook geen vaste plaats in het brein waar we pijn ervaren. Patiënten met chronische pijn laten fMRI signalen zien die ‘all over the place’ zijn. Pijn is een individuele aangelegenheid, die in het gunstigste geval een beperkte biologische oorsprong heeft, maar een psychoneurobiologisch fenomeen is. Chronische pijn is het product van neuroplasticiteit van het brein. Daarom is het mogelijk om de pijn te bestrijden met een neppil, zelfs als de patiënt weet dat het een neppil is. Communiceren met het centraal zenuwstelsel om perceptie van bedreiging weg te nemen, is wat alle methoden met elkaar gemeen hebben. .

Pijn vermindert als de (perceptie van) bedreiging afneemt

Conclusie
De toekomst van chronische pijn ligt in het geruststellen van het centraal zenuwstelel en dat vormt het hart van een duurzame aanpak. Het is wel degelijk mogelijk om pijn te minderen met mobiliseren, maar het heeft zelden te maken met centreren van het gewricht of het losmaken van verklevingen. Mobiliseren is ‘slechts’ communiceren, niet met gewricht, maar met het brein.

Meer artikelen uit deze categorie 'Klinische leefstijl':

Maakt nociplasticiteit de pijn minder centraal?

Maakt nociplasticiteit de pijn minder centraal?

Het lichaam zit vol zenuwuiteinden genaamd nociceptoren die gespecialiseerd zijn in het waarnemen van prikkels die een (potentieel) schadelijke invloed hebben op het lichaam. Het uitschakelen van deze nociceptie bij mensen met chronische pijn leidt vaak niet tot...

Voor chronische pijn kun je naar de vitaliteitstherapeut

Voor chronische pijn kun je naar de vitaliteitstherapeut

Ongeveer 18 procent van de Nederlandse bevolking heeft last van chronische pijnklachten en ze kunnen niet echt ergens terecht. Bloed- en beeldvormend onderzoek wijzen niets uit en pijnstillers werken steeds korter. De vlucht naar het alternatieve circuit is...

Dit onderwerp wordt behandeld in de opleidingen:

Recente artikelen (Kennisbank) uit overige categorieën:

 

Stop met het nastreven van eigenwaarde

Stop met het nastreven van eigenwaarde

Het onderwerp eigenwaarde heeft veel psychologen beziggehouden en mag zich tot één van de meest omvangrijke dossiers in de psychologie rekenen. Het wordt ook wel zelfwaarde, zelfliefde, zelfwaardering en eigendunk genoemd en het is veel beschreven als de emotionele...

Hebben dikke mensen meer cravings?

Hebben dikke mensen meer cravings?

Als verlangen verandert in hunkeren naar voedsel dan wordt het een craving genoemd. Die cravings lijken vooral sterk te zijn gecorreleerd met hyperpalatibele (smakelijk) en hypercalorische voedingsmiddelen. Dik en dun kennen het verschijnsel van cravings, maar is er...

Beter, beter, beter met meditatie?

Beter, beter, beter met meditatie?

Oost en west lijken verenigd in het enthousiasme over meditatie. De consument, de media en de wetenschap zijn unaniem over het heilzame effect van een paar minuten mediteren per dag. Niet zweverig, wetenschappelijk bewezen effectief, geen wondermiddel, maar toch...

Redactionele noot

Alle rechten voorbehouden. Niets uit deze uitgave mag worden verveelvoudigd, worden opgeslagen of openbaar gemaakt in enige vorm of op enige wijze zonder voorafgaande schriftelijke toestemming van de uitgever.

We vernemen graag feedback over onze artikelen, omdat we verantwoording afleggen voor claims belangrijk vinden. Een clip is een korte post over actualiteit, een uitgelicht onderzoek of een curiositeit. Het is geen uitputtende verhandeling over het onderwerp, maar is bedoeld om een punt te maken door het in de context te plaatsen. We vernemen graag feedback over onze artikelen, omdat we verantwoording afleggen voor claims belangrijk vinden. 

Wil je kennis uitwisselen over vitaliteit, fitness en leefstijl met andere (aspirant)professionals, bezoek dan Café Chivo op Facebook.

 

Geraadpleegde bron(nen)

  • Hsieh CY (2002), Vicenzino B, Yang CH, Hu MH, Yang C. Mulligan’s mobilization with movement for the thumb: a single case report using magnetic resonance imaging to evaluate the positional fault hypothesis. Man Ther. 2002 Feb;7(1):44-9.
    Melzack R (1999) From the gate to the neuromatrix. Pain. 1999 Aug;Suppl 6:S121-6. Review.
  • Steffens D, Hancock MJ, Maher CG, e.a. Does magnetic resonance imaging predict future low back pain? A systematic review. Eur J Pain. 2014 Jul;18(6):755-65. doi: 10.1002/j.1532-2149.2013.00427.x. Epub 2013 Nov 26. Review.